痛风，肾脏不能承受之“痛”

　　痛风，肾脏不能承受之“痛”（健康之道·说说风湿病⑤）

　　痛风发作，伤害的不仅仅是关节，还有肾脏。痛风患者分为两种，一种是体内生成尿酸过多，一种是肾脏排出尿酸过低，而前者容易产生尿酸结石

　　很多痛风患者都有过类似的经历：吃完大鱼大肉后，夜里大脚趾肿了，疼得钻心，难以入睡。痛风发作，伤害的不仅仅是关节，还有肾脏。

　　高尿酸血症并不等于痛风,但高尿酸血症是发生痛风的先决条件，有5%—12%的高尿酸血症患者最终会发生痛风。痛风是一组综合征的概念，包括关节炎、痛风石、尿路结石、痛风性肾病等。而高尿酸血症指血清中尿酸盐浓度超过血清单尿酸盐溶解极限。男女的高尿酸血症定义值不同。从理论上来说，血尿酸水平越高，发生痛风的几率也随之升高。但是，痛风急性发作时，血尿酸不一定高于平时水平。

　　痛风除了造成关节炎之外，也会造成肾脏损害。因为尿酸主要通过肾脏排泄，尿酸代谢异常必然会与肾脏有关，高尿酸血症会导致尿酸结晶在肾脏沉积,导致肾脏病变。高尿酸血症直接引起的肾脏病变包括急性高尿酸血症性肾病、慢性肾脏病变及尿酸结石等。

　　急性高尿酸血症性肾病较常见于肿瘤化疗的患者，因为化疗后肿瘤细胞大量坏死，导致大量嘌呤生成，产生大量尿酸盐，肾脏短时间内无法排泄。

　　值得注意的是，慢性血尿酸升高的患者，相对于急性痛风发作频率较低，这些患者警觉性就会降低，疏于监测和治疗，导致尿酸沉积于肾间质及血管，并沉积于体内其他部位，形成痛风石。

　　高尿酸血症也很容易导致肾脏结石。国外的流行病学资料显示，有5%—10%的肾脏结石是尿酸结石。尿酸结石的产生与尿酸浓度超过其尿液中的溶解度有关，尿中尿酸浓度较高的患者容易产生尿酸结石。